Выкатной механизм: Вперед выкатной механизм трансформации диванов. Описание и принцип раскладки.

Артикулы:

• Фрэнк Х. Неттер MD: Атлас анатомии человека, 5-е издание, Elsevier Saunders, Глава 1 Голова и шея.
• Chummy S.Sinnatamby: Last’s Anatomy Regional and Applied, 12th Edition, Churchill Livingstone Elsevier, Chapter 6 Head and Neck and Spine, page 375.
• Ричард Л. Дрейк, А. Уэйн Фогл, Адам. W.M. Митчелл: Анатомия Грея для студентов, 2-е издание, Черчилль Ливингстон Эльзевир, Глава 8 «Голова и шея: носовые полости», стр. 1014–1020.
• Ричард Л. Дрейк, А. Уэйн Фогл, Адам. W.M. Митчелл: Карманный атлас анатомии Дорланда Грея, Черчилль Ливингстон Эльзевьер, глава 8, голова и шея, стр. 361.
• Manji H: Оксфордский справочник неврологии, второе издание.Глава 5, Неврологические расстройства. стр. 310.

Физиология, реакция отмены — StatPearls

Введение

Представьте себе, что человек случайно наступает на крутой галстук; немедленно, он или она убирает эту ногу от закрепки. Этот автоматический ответ известен как рефлекс отстранения, определяемый как автоматическое отстранение конечности от болезненного раздражителя.Этот рефлекс защищает человека от некроза тканей от контакта с вредными раздражителями, такими как боль или тепло. Это может произойти как в верхних, так и в нижних конечностях. В частности, рефлекс отмены опосредует сгибание конечности, которая вступает в контакт с ядовитыми раздражителями; он также подавляет разгибатели той же конечности. Этот рефлекс также стимулирует разгибатели и подавляет сгибатели противоположной руки или ноги, фактически обеспечивая стабилизацию противоположной конечности. Следовательно, некоторые сигналы могут пересекать среднюю линию спинного мозга, опосредуя движение противоположной конечности.Этот ответ является полисинаптическим рефлексом, что означает, что интернейроны участвуют в передаче рефлекса между афферентными (сенсорными) и эфферентными (моторными) сигналами. Кроме того, это также межсегментарная рефлекторная дуга, означающая, что результаты рефлекса опосредуются стимуляцией или ингибированием двигательных нейронов на нескольких уровнях одного и того же спинного мозга. [1] В эволюции эта реакция отмены имеет решающее значение для избежания серьезных опасностей.

Клеточный

Ткань тела, которая вступает в контакт с вредными стимулами, повреждается и выделяет химические вещества, которые активируют ноцицепторы сенсорных нейронов.Эти химические вещества включают глобулин и протеинкиназы, арахидоновую кислоту, гистамин и простагландины. Ноцицепторы, обнаруживающие повреждение тканей, можно разделить на категории. Один из типов называется высокопороговыми механоноцицепторами, которые реагируют на механические стимулы, такие как порезы или защемления. Второй тип — это химические ноцицепторы, которые реагируют на химические вещества. Третий тип — это тепловые ноцицепторы, которые реагируют на тепловые и механические раздражители. Есть также полимодальные ноцицепторы, которые реагируют на химические, термические и механические раздражители.В зависимости от силы стимула, стимул преодолевает порог сенсорного нейрона и инициируется потенциал действия. Порог представляет собой самый низкий стимул, который может вызвать деполяризацию нейрона и привести к потенциалу действия. Только потенциал действия может сигнализировать центральной нервной системе. [2]

Сенсорный нейрон, который действительно возбуждается через свои ноцицепторы, доставляет это возбуждение через болевые волокна в центральную нервную систему. Примечательно, что эти волокна передают возбуждение клеточному телу сенсорного нейрона, который находится в ганглиях задних корешков спинного мозга. Специфические волокна, которые передают механическую, термическую и химическую боль, — это в основном волокна A-дельта и волокна C. Как только эти волокна передают потенциал действия телу сенсорного нейрона в ганглии дорсального корешка, сенсорный нейрон посылает возбуждающие постсинаптические потенциалы (ВПСП) двигательным нейронам и интернейронам, как объяснялось ранее. Сенсорный нейрон достигает этого, высвобождая нейротрансмиттеры; глутамат является основным возбуждающим нейромедиатором в центральной нервной системе.Некоторые интернейроны, участвующие в рефлексе отмены, являются тормозящими и ретранслируют тормозные постсинаптические потенциалы (IPSP), высвобождая тормозящие нейротрансмиттеры; Основными тормозными нейротрансмиттерами в центральной нервной системе являются глутамат и глицин.

Возбужденные соматические мотонейроны завершают абстинентный рефлекс путем деполяризации и сокращения целевых мышц. Эта деполяризация проходит по двигательному нейрону, который выходит из спинного мозга и попадает в периферическую нервную систему.В периферической нервной системе мотонейрон выделяет возбуждающий нейромедиатор ацетилхолин. Ацетилхолин связывает никотиновые рецепторы ацетилхолина на сарколемме мышцы, что инициирует потенциал действия, который распространяется вниз по Т-канальцам. Саркоплазматический ретикулум высвобождает ионы кальция и связывает тропонин, что меняет его конформацию. Это изменение выявляет активный сайт на актине, удаляя блокирующий его тропомиозин. Миозин теперь может соединяться с актином и вызывать сокращение.Затем АТФ обеспечивает высвобождение миозина из актина. Затем ионы кальция активно транспортируются обратно в саркоплазматический ретикулум, а тропомиозин возвращается на свое место, чтобы блокировать актин. Соматические двигательные нейроны, подавленные в спинном мозге, не будут деполяризованы, что не приведет к сокращению целевых групп мышц. [3]

Вовлеченные системы органов

Периферическая нервная система, центральная нервная система, кожная ткань и мускулатура при активации или торможении опосредуют рефлекс отмены. Кожа — самый большой орган человеческого тела. Кожная ткань является ключом к полному инициированию рефлекса, потому что при повреждении она выделяет химические вещества, вызывающие активацию сенсорных нейронов, которые способствуют завершению рефлекса. Периферическая нервная система включает сенсорные нейроны, которые стимулируются вредным воздействием. Он также содержит соматические мотонейроны, нацеленные на мышцы. Центральная нервная система задействована, потому что сенсорный нейрон общается через спинной мозг, чтобы передать рефлекс отмены.Наконец, мышцы тела совершают движение за счет рефлекса. Разгибатели и сгибатели завершают рефлекс. Если рефлекс возник в верхней конечности, задействованные мышцы-сгибатели включают двуглавую мышцу плеча и коракобрахиалис на руке. Первичный разгибатель руки в локтевом суставе включает трехглавую мышцу плеча. В нижней конечности есть сгибатели в колене, включая двуглавую мышцу бедра, полуперепончатую и полусухожильную мышцу. К разгибателям колена относятся прямая мышца бедра, латеральная широкая мышца бедра, средняя широкая мышца бедра и промежуточная широкая мышца бедра, вместе известные как группа четырехглавой мышцы.

Механизм

Рефлекс отмены начинается с сенсорного ввода вредного стимула. Этот стимул возбуждает сенсорные рецепторы, также известные как ноцицепторы. [4] Дальнейшие действия сенсорного нейрона не в хронологическом порядке, а для ясности объяснены пошагово. Во-первых, этот сенсорный нейрон посылает возбуждающий постсинаптический потенциал соматическому двигательному нейрону, который берет начало в вентральном роге. ВПСП делает постсинаптический нейрон более склонным к деполяризации и имеет потенциал действия.Этот соматический мотонейрон выходит из вентрального рога и корня, чтобы стимулировать мышцы-сгибатели ипсилатеральной конечности. Во-вторых, сенсорный нейрон активирует тормозной интернейрон. Этот интернейрон посылает тормозящий постсинаптический потенциал соматическому двигательному нейрону, что приводит к ингибированию разгибателей ипсилатеральной конечности. IPSP снижает вероятность деполяризации постсинаптического нейрона и снижает его потенциал действия. В-третьих, сенсорный нейрон активирует интернейрон, который перекрещивается и пересекает среднюю линию спинного мозга.Следовательно, следующие синапсы находятся на противоположной стороне спинного мозга. Этот интернейрон синапсирует и возбуждает соматический мотонейрон, который стимулирует контралатеральные мышцы-разгибатели. Тот же самый интернейрон, который перекрещивается, также активирует тормозящий интернейрон, который ингибирует соматический мотонейрон, что приводит к ингибированию сгибателей этой контралатеральной конечности. Накопление этих действий приводит к сгибанию конечности, которая вступила в контакт с ядовитыми раздражителями, и фиксации контралатеральной конечности.Хотя это основные принципы абстинентного рефлекса, он более сложен. Например, если рефлекс проявляется в нижних конечностях, по спинному мозгу проходят дополнительные сигналы, активируя и подавляя двигательные нейроны, которые контролируют мышцы верхних конечностей. Они вызывают необходимое сгибание и разгибание рук, чтобы обеспечить равновесие при возникновении рефлекса. [1]

Клиническая значимость

Прерывание определенной части пути рефлекса отмены потенциально может помешать его возникновению должным образом; этот рефлекс является защитным механизмом от раздражителей, повреждающих ткани.Потеря функции сенсорных нейронов может препятствовать возникновению рефлекса отмены. На периферические ощущения могут влиять различные патологии, например, рассеянный склероз и инсульт. Врожденная нечувствительность к боли — редкое заболевание, которое снижает способность человека воспринимать боль [5]. Нечувствительность к боли делает пациента уязвимым для тяжелых травм из-за отсутствия защитных реакций на вредные раздражители, такие как рефлекс отмены. Существуют генетические различия, которые могут изменить восприятие боли человеком.Эти генетические различия могут изменять каналы ионов натрия, присутствующие в сенсорных нейронах. [6] Если моторные нейроны или их синапсы с мускулатурой повреждены, это также может повлиять на рефлекс отмены. Боковой амиотрофический склероз — один из примеров заболевания, которое негативно влияет на двигательные нейроны. [7] Аутоиммунные заболевания, такие как миастения и синдром Ламберта-Итона, негативно влияют на связь между нижними двигательными нейронами и мышцами, на которые они действуют, что теоретически может изменить рефлекс отмены.[8] Важно изучить, как различные факторы модулируют рефлекс отмены, чтобы сохранить его у пациентов с такими неврологическими заболеваниями, как эти.

Специфические модуляторы рефлекса отмены были темой исследования, которое показало, что паттерн рефлекса может подвергаться модуляции бегом, различными фазами ходьбы, интенсивностью стимула и даже нагрузкой на ногу; даже было обнаружено, что конкретная фаза ходьбы полностью изменяет рефлекс. Также было обнаружено, что классическое кондиционирование с участием мозжечка как структуры для процедурного обучения влияет на рефлекс отмены.[9] [10] Также было обнаружено, что неинвазивная стимуляция блуждающего нерва увеличивает порог рефлекса отмены на один стимул. [11] Инсульт является основной причиной заболеваемости в Соединенных Штатах, и пациенты, перенесшие инсульт, часто проявляют спастичность как осложнение, которое может повлиять на рефлекс отмены. Исследования также показывают, что инъекции ботулинического токсина А изменяют рефлекс отмены у пациентов с инсультом, уменьшая спастичность, предполагая, что ботулинический токсин А может быть полезен при лечении спастичности после инсульта.[12]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Ссылки

1.

Сандрини Дж., Серрао М., Росси П., Романиелло А., Крукку Дж., Виллер Дж. К.. Рефлекс сгибания нижних конечностей у человека. Prog Neurobiol. 2005 декабрь; 77 (6): 353-95. [PubMed: 16386347]

2.

Чен Дж. С., Кандл П. Ф., Мюррей И., Фицджеральд Л. А., Сехдев Дж. С.. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 23 августа 2020 г. Физиология, боль. [PubMed: 30969611]

3.

Джимшелеишвили С, Марваха К., Шерман Ал. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 июля 2020 г. Физиология, нервно-мышечная передача. [PubMed: 31082177]

4.

Salzer I, Ray S, Schicker K, Boehm S. Передача сигналов ноцицептора посредством регулирования ионного канала через GPCR. Int J Mol Sci. 2019 20 мая; 20 (10) [Бесплатная статья PMC: PMC6566991] [PubMed: 31137507]

5.

Маджид М.Х., Убайдулхак М., Ругнат А., Эриатор I. Экстремальные пределы болевой чувствительности в вариантах мутации SCN9A: отчет о болезни и обзор литературы.Innov Clin Neurosci. 01 ноя 2018; 15 (11-12): 33-35. [Бесплатная статья PMC: PMC6380612] [PubMed: 30834170]

6.

Bennett DL, Woods CG. Болезненные и безболезненные каннелопатии. Lancet Neurol. 2014 июн; 13 (6): 587-99. [PubMed: 24813307]

7.

Tiryaki E, Horak HA. БАС и другие заболевания двигательных нейронов. Континуум (Миннеап Минн). 2014 Октябрь; 20 (5 расстройств периферической нервной системы): 1185-207. [PubMed: 25299277]

8.

Хуанг К., Ло Ю. Б., Ян Х. Аутоиммунные каннелопатии в нервно-мышечном соединении.Фронт Neurol. 2019; 10: 516. [Бесплатная статья PMC: PMC6533877] [PubMed: 31156543]

9.

Jure FA, Arguissain FG, Biurrun Manresa JA, Andersen OK. Условная модуляция боли влияет на паттерн абстинентного рефлекса на ноцицептивную стимуляцию у людей. Неврология. 2019 июн 01; 408: 259-271. [PubMed: 30999033]

10.

Элсон М.С., Берковиц А. Рефлекс сгибания может прервать и сбросить ритм плавания. J Neurosci. 2016 2 марта; 36 (9): 2819-26. [Бесплатная статья PMC: PMC6604868] [PubMed: 26937018]

11.

De Icco R, Martinelli D, Bitetto V, Fresia M, Liebler E, Sandrini G, Tassorelli C. Стимуляция периферического блуждающего нерва модулирует ноцицептивный рефлекс отмены у здоровых субъектов: рандомизированное перекрестное исследование с фиктивным контролем. Цефалгия. 2018 сентябрь; 38 (10): 1658-1664. [PubMed: 29154689]

12.

Alvisi E, Serrao M, Conte C, Alfonsi E, Tassorelli C, Prunetti P, Cristina S, Perrotta A, Pierelli F, Sandrini G. Ботулинический токсин A модифицирует ноцицептивный рефлекс отмены в подострой фазе пациенты с инсультом.Brain Behav. 2018 декабрь; 8 (12): e01162. [Бесплатная статья PMC: PMC6305921] [PubMed: 30585449]

Патент США на механизм передвижения выкатного выключателя (Патент № 7,067,746, выданный 27 июня 2006 г.)

Это приложение является национальной фазой согласно 35 USC. § 371 международной заявки PCT № PCT / DE02 / 01155, которая имеет международную дату подачи 26 марта 2002 г., в которой указаны Соединенные Штаты Америки и которая испрашивает приоритет по немецкой патентной заявке № DE 101 20 784.0, поданной 23 апреля 2001 г., полное содержание которой включено сюда в качестве ссылки.

Изобретение в целом относится к механизму передвижения. Предпочтительно он относится к выкатному выключателю с приводным валом, приводимым в действие кривошипной рукояткой, и зубчатому механизму для преобразования вращения приводного вала во вращение ходового вала, расположенного под прямым углом к последний. Предпочтительно, это также относится к механизму с устройством индикации положения выключателя по отношению к основным и вспомогательным изолирующим контактам.

Механизм перемещения этого типа раскрыт, например, в DE 44 20 584 C1. Приводной вал в этом случае снабжен профилированной головкой, на которую можно установить кривошипную рукоятку, чтобы выключатель мог перемещаться в соответствующую выдвижную стойку или выходить из нее.

Оперативная необходимость этого действия может возникнуть неожиданно. Следовательно, необходимо держать кривошипную рукоятку наготове таким образом, чтобы она была доступна, когда это необходимо, без потери времени. Однако опыт эксплуатации электроустановок показал, что, тем не менее, необходимая рукоятка кривошипа иногда не может быть найдена или недоступна. Причина этого может заключаться, например, в относительно крупной коммутационной станции, где рукоятки кривошипа не были закуплены для всех имеющихся автоматических выключателей, или некоторые из них пропали без вести, а оставшиеся рукоятки кривошипа используются для работ по обслуживанию, необходимых на в то же время.

Исходя из этого, цель варианта осуществления изобретения состоит в том, чтобы гарантировать, что механизм передвижения выключателя находится в рабочем состоянии в любое время.

Согласно варианту осуществления изобретения цель может быть достигнута за счет кривошипной рукоятки, имеющей полый вал, который охватывает приводной вал и может перемещаться относительно приводного вала. Предпочтительно он также закреплен таким образом, чтобы предотвратить его снятие с приводного вала. Кроме того, рукоятка кривошипа предпочтительно направляется с возможностью перемещения приблизительно параллельно валу на плече кривошипа, соединенном с валом.

Благодаря такой конструкции рукоятка кривошипа становится неотъемлемой частью механизма передвижения и, следовательно, не может потеряться.В этом отношении обнаружено, что преимущество определенной доступности кривошипных рукояток намного перевешивает возможную экономию от уменьшенного количества кривошипных рукояток.

Уже известно (патент США № 1139748) автоматический выключатель с выдвижной рукояткой, позволяющей ему выдвигаться и выдвигаться. Эта ручка действует путем повторяющегося движения вперед и назад с помощью храпового механизма на приводном валу, который, следовательно, может вращаться не непрерывно, а ступенчато. Когда она не используется, ручка сдвигается в положение вплотную к передней части панели управления оператора выключателя, чтобы можно было закрыть дверцу ячейки распределительного устройства. В этой конструкции ручка не имеет захвата и, следовательно, не допускает непрерывного вращения приводного вала способом, соответствующим устройству согласно DE 4420 580 C1, на котором основан вариант осуществления изобретения.

Для пользователя механизма передвижения важно, чтобы он мог использовать кривошипную рукоятку без риска контакта с другими частями выключателя или ячейки распределительного устройства, в которой находится выключатель. Это может быть достигнуто за счет того, что вал кривошипной рукоятки имеет радиально выступающий направляющий штифт для зацепления с направляющим пазом корпуса, в котором размещается приводной вал и зубчатый механизм, и за счет того, что длина направляющего паза рассчитана таким образом, чтобы соответствовать смещению вал из вдвинутого нерабочего положения в выдвинутое рабочее положение, в котором к направляющей пазу примыкает кольцевая прорезь, которая позволяет свободно вращать кривошипно-шатунную рукоятку.Это гарантирует, что кривошипную рукоятку нельзя будет повернуть, пока вал не будет полностью выведен из нерабочего положения и не достигнет рабочего положения.

Для размещения плеча кривошипа в его нерабочем положении может быть предусмотрена выемка для размещения, которая имеет сквозное отверстие для захвата, которое может перемещаться в плече кривошипа. Вал, шатун и рукоятка могут полностью опускаться в гнездо для размещения. Это предотвращает выступание рукоятки кривошипа за контур автоматического выключателя, когда он находится в нерабочем положении.Таким образом, гнездо для размещения позволяет интегрировать кривошипную рукоятку в панель управления оператора или консоль оператора выключателя, что является преимуществом для пользователя.

Для облегчения правильного использования механизма перемещения рекомендуется, чтобы стопорный ползун был направлен в корпусе таким образом, чтобы он мог смещаться в поперечном направлении относительно вала и прижимался к валу смещающей пружиной; и что вал имеет стопорную поверхность, взаимодействующую со стопорным ползунком для фиксации положения вала, вытянутого в его рабочее положение. Для возвращения рукоятки в его нерабочее положение, он может быть предусмотрен в этой связи, что стопорный ползун снабжен приводной выступом для обратного перемещения стопорного ползуна, чтобы быть выполнены вручную против силы смещения пружины; и что рабочая проушина расположена так, что она может быть закрыта кривошипом во время толкания в нерабочее положение. Как еще предстоит объяснить, движение фиксирующего ползуна используется, по меньшей мере, для еще одной важной функции.

Для размещения плеча кривошипа в его нерабочем положении может быть предусмотрена выемка для размещения, которая имеет сквозное отверстие для захвата, которое может перемещаться в плече кривошипа. Вал, шатун и рукоятка могут полностью опускаться в гнездо для размещения. Такая приспособляемая выемка гарантирует, что шатун не выступает за панель управления оператора или консоль оператора выключателя, и, кроме того, предотвращается попытка неправильного использования.

Хотя установочная выемка может иметь такую ​​форму, что существует, по крайней мере, локально возможность зацепления за шатун, чтобы привести его в рабочее положение, рекомендуется выбирать такую ​​форму установочной выемки, которая адаптирован к контуру кривошипа с соответствующим валом. Тем не менее желаемая работоспособность кривошипа может быть обеспечена за счет увеличения глубины посадочного паза по отношению к величине, необходимой для полного размещения кривошипа рукоятки кривошипа, и за счет того, что вал с прикрепленным рычагом кривошипа может быть прессует в отношении силы стоп пружины вне позиции заподлицо с передней частью, вмещающей выемки, рукоятки подшипника в промывочном положении против остановки.Кроме того, когда вал нажат против силы пружины стоп, он может быть выдавливаются из плеча кривошипа от расстояния, пройденного валом. Таким образом, рукоятка выдавливается из плеча кривошипа на такую ​​величину, что впоследствии его можно полностью вытащить, причем кривошип и присоединенный вал, наконец, захватываются одновременно.

Стопорная пружина, действующая на вал с прикрепленным рычагом кривошипа, может быть целесообразно выполнена в виде спиральной пружины сжатия, которая расположена на окружности приводного вала между торцевой поверхностью вала и опорным кольцом, установленным на приводном валу. .Центральное расположение пружины предотвращает любой риск перекоса и, как следствие, неудовлетворительного функционирования.

Среди известных мер безопасности запрещается перемещать автоматический выключатель, когда его переключающие контакты замкнуты (положение переключения «ВКЛ»). Подходящие для этого устройства, которые имеют кривошипную рукоятку, которая может быть установлена ​​на приводном валу, известны в связи с механизмами передвижения. С этим, подходящее запорным устройством гарантирует, что отверстие вставки, расположенные впереди головной части приводного вала замкнут в зависимости от положения переключения.

Такой же защитный эффект может быть достигнут в случае механизма передвижения согласно варианту осуществления изобретения блокирующим пазом, расположенным на валу кривошипной рукоятки, и блокирующим рычагом с блокирующим выступом, служащим для включения в блокировку. паз в корпусе. Положение блокирующего рычага регулируется положением переключения выключателя таким образом, что в положении переключения «ВКЛ.» Блокирующий выступ входит в блокирующий паз.

Показывающее устройство, упомянутое в начале, предусмотрено для того, чтобы пользователь механизма передвижения мог распознать положение выключателя и не зависеть от визуальной оценки соответствующего положения выключателя. Для этой цели показывающее устройство может включать в себя показывающее окно для показывающего устройства, расположенное рядом с концом приемной выемки, в которой, например, находится вал. После этого пользователь может наблюдать за кривошипной рукояткой и окном индикации, не меняя направления взгляда.

Хотя компонентом, фактически определяющим положение выключателя, является ходовой вал, а последний не находится в непосредственной близости от кривошипной рукоятки, надежная индикация может быть получена удивительно простым способом с помощью показывающего устройства, имеющего два -влеченный рычаг индикации, который шарнирно закреплен на корпусе механизма передвижения. Одно плечо рычага взаимодействует с кулачком управления, соединенным с подвижным валом, а другое плечо рычага имеет индикаторное устройство, которое можно увидеть в индикаторном окошке.Двуплечая форма индикаторного рычага в сочетании с управляющим кулачком способствует достижению индикации приблизительно ступенчатого изменения, как дополнительно поясняется ниже на основе примерного варианта осуществления. Для этого оказывается целесообразным расположить управляющий кулачок на торце шестерни, установленной на ходовой вал.

Это также среди известных мер безопасности, использование механизма бегущего можно предотвратить с помощью запорного устройства, например, для защиты обслуживающего персонала.В случае известных механизмов передвижения, например, согласно DE 44 20 581 C1, для этой цели закрывающий элемент отверстия доступа к приводному валу может быть закреплен замком. В рамках этого варианта осуществления изобретения тот же результат может быть достигнут с помощью кривошипа, имеющего сквозное отверстие для болта для блокировки рукоятки кривошипа во вдвинутом состоянии. В этом отношении преимуществом является гораздо больший размер плеча кривошипа по сравнению с указанным запорным элементом, что позволяет использовать более крупные замки, а при необходимости также использовать более одного замка.Следовательно, несколько человек могут обезопасить место, в котором они работают, когда они выполняют работы по обслуживанию в различных местах относительно большой технической установки.

Как уже упоминалось, запирающий ползун может быть дано по меньшей мере, одну дополнительную функцию. Для этого, язычок, продолжающийся в направлении индикации рычага могут быть расположены на фиксирующей горкой, индикаторный рычаг снабжен оконным проемом для языка стопорного ползуна, чтобы войти в испытательном положении выключателя.Таким образом достигается эффект, заключающийся в том, что кривошипную рукоятку можно вернуть в ее нерабочее положение только после точного достижения тестового положения. Если контрольное положение не было достигнуто точно, язычок фиксирующего ползуна ударяется о индикаторный рычаг, так что блокирующий ползун не может быть перемещен, чтобы освободить вал кривошипной рукоятки.

Настоящее изобретение станет более понятным из подробного описания предпочтительных вариантов осуществления, приведенных ниже, и сопроводительных чертежей, которые приведены только для иллюстрации и, таким образом, не ограничивают настоящее изобретение, и где:

фиг.1 показан механизм передвижения в виде узла, который может быть установлен на выключатель низкого напряжения.

РИС. 2 показаны основные части механизма передвижения по фиг. 1, но без корпуса и без выемки для кривошипной рукоятки, при этом ходовой вал находится в положении отключения соответствующего выключателя.

РИС. 3 показывает изображение, соответствующее фиг. 2 основных частей механизма передвижения, но в испытательном положении соответствующего выключателя.

Механизм перемещения 1 согласно фиг. 1 имеет корпус 2 , который может быть целесообразно составлен из двух полукорпусных половинок, между которыми расположены части зубчатого механизма и другие компоненты. Поворотное движение, создаваемое кривошипной рукояткой 5 , преобразуется посредством приводного вала 3 (см. Также фиг. 2 и 3) во вращение ходового вала 37 (фиг. 2 и 3 ). Для этого на приводном валу 3 установлен червяк 36 , который находится в зацеплении с шестерней 4 . Продольные оси приводного вала 3 и ходового вала 37 расположены под прямым углом друг к другу.

Ходовой вал 37 не соединен жестко с механизмом передвижения 1 , но может перемещаться в профилированном отверстии 38 зубчатого колеса 4 , которое адаптировано к профилю ходового вала 37 . Таким образом, механизм перемещения 1, может использоваться для выключателей различных размеров и не ограничен определенным положением на валу перемещения , 37, . К концам ходового вала 37 известным способом прикреплены ходовые кривошипы 39 , которые взаимодействуют с неподвижными частями примерно так, как схематично показано в DE 44 20 58 C1 или DE 44 20 581 C1 (фиг. каждый случай). Также не представлено крепление механизма перемещения 1, на выключателе, поскольку это знакомо специалисту в данной области техники.

Приспособление для поворота приводного вала 3 установлено в корпусе 2 , как уже было сказано, является кривошипной рукояткой 5 . В отличие от других известных механизмов перемещения (см. Цитируемые DE 44 20 58 C1 и DE 44 20 581 C1) кривошипная рукоятка 5 не может быть снята, но является составной частью механизма перемещения 1 . Кривошипная рукоятка 5 имеет полый вал 6 , который охватывает шестигранный вал 35 приводного вала 3 (ФИГ.2 и 3) и может перемещаться на приводном валу 3 по направлению стрелки 19 (ФИГ. 1 ). Очевидно, что ведущий вал 3 и вал 6 также могут иметь разные профили, чтобы установить соединение с блокировкой вращения, которое допускает продольное смещение.

На валу 6 находится направляющий штифт 11 , который входит в направляющую прорезь 13 , предусмотренную на корпусе 2 .Поскольку направляющая прорезь 13 адаптирована к направляющему штифту 11 , вал 6 может перемещаться вдоль направляющей прорези 13 , но без возможности вращения. Это становится возможным только тогда, когда вал 6 полностью вытянут вперед, где в корпусе 2 направляющая прорезь 13 открывается в кольцевую прорезь. В этой связи «кольцевой паз» также следует понимать как означающий углубления различной формы в корпусе 2 , которые допускают свободное вращение вала 6 .

Кривошипная рукоятка 5 включает в себя не только вал 6 , но и кривошипный рычаг 7 , который соединен с валом 6 (или изготовлен за одно целое с ним) и на конце которого имеется отверстие для захвата 8 . Захват , 8, может перемещаться в указанном отверстии параллельно валу 6 в направлении стрелки 9 и может перемещаться пользователем из задвинутого нерабочего положения согласно фиг.1 в выдвинутое рабочее положение, показанное на фиг. 2 и 3.

В нормальном или нерабочем положении кривошипную рукоятку 5 можно разместить так, чтобы она была опущена заподлицо в углубление 14 . Вмещающая выемка 14 принадлежит вставке консоли оператора 15 (РИС. 1 ), которая предпочтительно может быть расположена на нижнем крае консоли оператора выключателя, как схематично показано аналогичным образом на упомянутый DE 44 20 580 C1 или DE 44 20 581 C1.Когда кривошипный ручка 5 проталкивается в его нерабочем положении, торец 12 на конце вала 6 упирается в опорное кольцо 34 , который загружается с помощью остановки пружины 33 . Стопорная пружина 33 представляет собой спиральную пружину сжатия, которая установлена ​​на приводном валу 3 . Затем пользователь проталкивает ручку , 8, через отверстие, расположенное в плече 7, кривошипа, в положение, в котором она находится заподлицо с рычагом 7, кривошипа. Затем внутренний конец ручки 8 упирается в упор 10 .

В этом задвинутом нерабочем положении пользователь фактически не имеет возможности ухватиться за шатун, потому что контур вмещающей выемки 14 адаптирован к шатуну 7 с валом 6 и ручка 8 . Тем не менее, при необходимости обеспечивается быстрый доступ. Это происходит за счет того, что глубина приемной выемки выбрана так, что она на определенную величину больше, чем требуется для размещения упомянутых частей.Поэтому пользователь может нажать шатун 7 в некоторой степени, вмещающая выемку против силы пружины стоп- 33 . Однако захват 8 не может участвовать в этом движении, поскольку он упирается в неподвижный упор 10 и затем на такую ​​же величину выступает из плеча 7 кривошипа. Затем пользователь может вытащить рукоятку 8 , а затем шатун 7 с валом 6 .

Как и в случае известных механизмов передвижения, рядом с кривошипной рукояткой 5 расположено индикаторное окно 16 , в котором индикаторное устройство 17 для рабочего положения выключателя в видна его выдвижная стойка.Как известно, эти положения — рабочее положение, испытательное положение и положение отключения — относятся к относительному положению подвижных основных изолирующих контактов и вспомогательных изолирующих контактов и, следовательно, при заданном расположении этих изолирующих контактов к положению выключателя. в соответствующей выдвижной стойке. За счет зацепления ходовых кривошипов , 39, на концах ходового вала

37 в неподвижной направляющей угловое положение зубчатого колеса 4 , следовательно, является надежным признаком для указанных положений.

Для показывающего устройства на торце зубчатого колеса 4 расположен кулачок управления 22 , против которого опирается чувствительный штифт 21 двуплечего указательного рычага 18 . действие пружины растяжения 23 (РИС. 3 ). Указывает на рычаг 18 , с возможностью поворота вокруг подшипника винт 20 , следовательно, передает кулачок управления 22 в положение показывающего устройства 17 , которая может быть воспринята пользователем в окне индикации 16 .В этом отношении важно, чтобы при приведении в действие рукоятки 5, кривошипа пользователь мог легко распознать, когда достигаются упомянутые положения.

Для этой цели управляющий кулачок 22, снабжен участками с разными наклонами, форма которых такова, что вскоре после выхода из одного из упомянутых положений индикаторное устройство в каждом случае принимает промежуточное положение. Затем, незадолго до достижения следующей позиции, он указывает на нее.В результате того, что опорный винт 20 индикаторного рычага 18 расположен относительно близко к управляющему кулачку 22 , относительно небольшие отклонения преобразуются в легко видимые движения показывающего устройства 17 в окне индикации 16 .

Вал 6 защищен от непреднамеренного вдавливания в корпус 2 стопорным ползунком 28 , который нагружен смещающей пружиной 30 (РИС. 2 ). Запорный ползун , 28, направляется в передней части корпуса , 2, и одновременно взаимодействует с торцевой поверхностью , 12, на внутреннем конце вала , 6, . Когда вал 6 выдвинут в рабочее положение, стопорный ползун 28 пружинит так, что одна из двух его кромок обращена к ведущему валу 3 за торцевой поверхностью 12 и, следовательно, блокирует вдавливание вал 6 . Чтобы высвободить вал 6 для вдавливания, пользователю доступна управляющая проушина 31 , которая расположена таким образом, что выступает в приемную выемку 14 и поэтому доступна только тогда, когда кривошип ручка 5 вытаскивается.

Запорный ползун 28 имеет дополнительную функцию в центральном положении (тестовое положение) механизма передвижения 1 . В отличие от рабочего положения и положения отключения, это положение не передается пользователю посредством сопротивления, которое может ощущаться на рукоятке кривошипа при достижении концевых упоров.Тем не менее, чтобы пользователь мог толкать кривошипную рукоятку 5 только тогда, когда испытательное положение было точно достигнуто, стопорный ползун 28 снабжен язычком 29 , который выступает со стороны корпуса 2 , когда приводная проушина 31, приводится в действие, и оконный проем, расположенный в индикаторном рычаге 18, , находится напротив язычка 29 .

В известных механизмах передвижения уже есть устройство, предотвращающее срабатывание выключателя при включении (DE 44 20 580 C1).Для этого доступ к приводному валу перекрывается защитным элементом.

В случае механизма передвижения согласно варианту осуществления изобретения пользователю дополнительно также запрещен доступ к кривошипной рукоятке 5 . Это осуществляется блокирующим рычагом 24 в сочетании с блокирующим пазом 26 , расположенным на валу 6 кривошипной рукоятки. Блокирующий рычаг в этом случае целесообразно соединен с блокирующим стержнем, как описано в DE 4420 580 C1.Если предварительные условия, которые позволяют безопасно приводить в действие механизм 1 перемещения, удовлетворяются, блокирующий рычаг 24, поднимается в соответствии со стрелкой 27 , показанной на фиг. 1, блокирующая проушина 25 вытаскивается из блокирующей прорези 26 вала 6 . И наоборот, включение автоматического выключателя возможно только тогда, когда рукоятка 5 кривошипа возвращена в свое нерабочее положение в углублении 14 , и, следовательно, блокирующая проушина 25 на блокирующем рычаге 24 могут снова войти в блокирующий слот 26 .

При описании таким образом примерных вариантов осуществления будет очевидно, что они могут быть изменены многими способами. Такие изменения не следует рассматривать как отступление от сущности и объема настоящего изобретения, и все такие модификации, которые будут очевидны специалисту в данной области техники, предназначены для включения в объем следующей формулы изобретения.

Рефлекс отмены — обзор

13 Спинальные действия этамидата

Рефлекс отмены задних конечностей обычно используется как мера иммобилизирующей активности лекарств.У мышей с β2-ноккином продолжительность потери рефлекса отдергивания задних конечностей после внутривенного введения 10 и 15 мг / кг этамидата была несколько короче, чем у животных дикого типа (Reynolds et al., 2003). Однако в тех же концентрациях этомидат полностью не смог вызвать потерю рефлекса отдергивания задних конечностей у мышей с β3-ноккином (Jurd et al., 2003). Эти данные указывают на то, что рецепторы ГАМК _и , содержащие β3-субъединицу, являются наиболее важным, хотя и не исключительным молекулярным путем, с помощью которого этомидат устраняет вызванные болевыми раздражителями защитные рефлексы (рис.2).

Брюшной рог спинного мозга является ключевой структурой для анестетиков, вызывающих неподвижность (Jinks, Bravo, & Hayes, 2008; Kungys, Kim, Jinks, Atherley, & Antognini, 2009). Таким образом, ожидалось, что клинически значимые концентрации этогоидата снизят активность нейронов вентрального рога у животных дикого типа. Более того, обнаружение того, что этотидат не вызывает потери рефлекса отдергивания задних конечностей у мышей с β3-ноккином, предсказывает, что индуцированное этимидатом ингибирование нейронов вентрального рога должно в значительной степени опосредоваться рецепторами GABA _A , содержащими β3-субъединицу.Чтобы проверить последнюю гипотезу in vitro и , сравнивали действие этогоидата на срезах ткани, которые были приготовлены из спинного мозга мышей дикого типа и мышей с β3-ноккином. Электрофизиологические записи проводились для количественной оценки зависящих от концентрации эффектов анестетика на скорость разряда нейронов вентрального рога. В соответствии с изложенными выше идеями, этомидат подавлял активацию нейронов в срезах позвоночника, взятых у β3-мутантных мышей, в гораздо меньшей степени по сравнению с нейронами дикого типа (Grasshoff et al., 2007). Неожиданно этомуидату не удалось полностью подавить активацию потенциала действия нейронов дикого типа даже при применении в очень высоких концентрациях. Для этогоидата, а также для внутривенного анестетика пропофола кривые зависимости реакции от концентрации выровнялись при максимальном ингибировании примерно 60%. Этот верхний предел был достигнут в пределах диапазона клинически значимых концентраций (около 1 мкМ). Поскольку исследования экспрессированных рецепторов GABA _A противоречили гипотезе о том, что потенцирующее действие этогоидата насыщает при этой концентрации (Belelli et al., 2003), вопрос был дополнительно прояснен, как молекулярные эффекты этамидата на рецепторы GABA _A переводятся в изменения в возбуждении потенциала действия. GABA _{Опосредованные рецептором} ингибирующие постсинаптические токи (IPSC) регистрировали с фиксированных напряжением нейронов вентрального рога, полученных от мышей дикого типа. Как и ожидалось, этомидат в зависимости от концентрации увеличивал текущее время распада ГАМКергических IPSC (Grasshoff et al., 2007). В отличие от эффекта этомидата на возбуждение потенциала действия, этот эффект не достигал насыщения при концентрации 1 мкМ. В нейронах, полученных от мышей с β3-ноккином, этомидат существенно не изменял текущее время распада ГАМКергических IPSC, что указывает на то, что его потенцирующее действие в нейронах дикого типа в основном опосредовано рецепторами GABA _A , содержащими β3-субъединицу. Однако, помимо изменения времени распада IPSC, этамидат изменял частоту синаптических событий. В клинически значимых концентрациях (около 1 мкМ) этомидат снижал частоту возникновения зависимых от потенциала действия ГАМКергических синаптических событий зависимым от концентрации образом.Таким образом, с одной стороны, этомидат потенцировал IPSC, опосредованные рецептором GABA _A , но с другой стороны, этот анестетик подавлял возникновение IPSC, эффект, эквивалентный растормаживанию нейронов. Поскольку действие этомидата на время распада IPSC и частоту их появления изменяет общее опосредованное рецептором GABA _A ингибирование нейронов вентрального рога в противоположных направлениях, эти качественно разные действия на GABAergic синаптическую передачу компенсируют друг друга, тем самым ограничивая способность etomdiate снижать возбудимость нейронов.Более того, в срезах, приготовленных из мышей с β3-ноккином, частота синаптических событий, зависящих от потенциала действия, не изменялась этимидатом. Это наблюдение указывает на то, что высвобождение ГАМК нейронами вентрального рога находится под контролем рецепторов ГАМК _и , несущих β3-субъединицы.

В совокупности наши исследования действия этогоидата на спинной мозг предоставили доказательства того, что усиление функции рецептора GABA _A снижает высвобождение GABA на нейроны вентрального рога.Следовательно, способность агентов снижать возбудимость нейронов вентрального рога ограничена, если эти агенты в основном действуют через рецепторы GABA _A . Таким образом, в вентральном роге спинного мозга возникает двухтактная ситуация, если вводятся анестетики, которые усиливают функцию рецептора GABA _A : тормозной ток, протекающий в ходе одиночных синаптических событий, увеличивается, но частота этих событий увеличивается. уменьшенный. Интересно отметить, что в этой ситуации точный молекулярный механизм действия может иметь большое значение.При исследовании действия тиопентала, барбитурата, который до сих пор используется в клинической анестезии, мы обнаружили, что этот агент продлевает время распада IPSC, опосредованных рецептором GABA _A , и в то же время снижает частоту IPSC (Grasshoff, Netzhammer, Schweizer, Antkowiak, & Hentschke, 2008). Эти наблюдения точно соответствуют двухтактному механизму, описанному для этогоидата. Однако, помимо изменения синаптически опосредованного ГАМКергического торможения, сильный тормозящий тонический ток также индуцировался барбитуратом, который не зависел от ГАМКергической синаптической передачи.Такой ток может быть результатом прямой активации рецепторов GABA _A и, следовательно, не требует постоянной синаптической передачи. С другой стороны, это может быть результатом модулирующего действия тиопентала на внесинаптические рецепторы. В любом случае. По сравнению с этимидатом тиопентал более глубоко подавлял потенциал действия нейронов вентрального рога, при этом максимальный эффект нивелировался примерно при 90% ингибировании.

Приведенные выше наблюдения заставляют задуматься о том, как эффекты внутривенных анестетиков, охарактеризованных in vitro , связаны с клинической анестезией.ГАМКергические анестетики, томидат и пропофол являются сильнодействующими снотворными, но клинические исследования предоставили достаточно доказательств того, что их иммобилизирующая способность явно ограничена (Ashworth & Smith, 1998; Smith & Thwaites, 1999; Watson & Shah, 2000). Эта ограниченная способность объясняется ингибирующим действием на ГАМКергические нейроны, тем самым снижая высвобождение ГАМК в вентральном роге спинного мозга.

Варианты выхода · The Hedge Fund Journal

Способность инвесторов хедж-фондов реализовать свои инвестиции в настоящее время является темой для многих инвесторов более важной, чем когда-либо в течение последнего десятилетия. После громкого банкротства ряда фондов многие инвесторы стремились реализовать инвестиции в фонды, которые, по их мнению, особенно подвержены потерям из-за рынков, в которые они инвестируют. Это давление в некоторой степени усугубляется потребностями в ликвидности многих фондов хедж-фондов, которые стремятся реализовать инвестиции, даже в хорошо функционирующие базовые фонды, чтобы удовлетворить запросы собственных инвесторов о реализации. Это повышенное внимание к вопросам, связанным с реализацией инвестиций, напомнило многим инвесторам, что их способность реализовать свои инвестиции редко бывает абсолютной в типичном хедж-фонде.

Эта статья предназначена для того, чтобы выделить ряд общих ограничений на реализацию инвестиций, которые обычно включаются в условия хедж-фонда, а также рассматривает некоторые другие инструменты, доступные фондам, стремящимся ограничить возможность инвесторов выводить деньги.

Механизмы реализации

Большинство европейских инвесторов будут вкладывать средства в хедж-фонды, структурированные как открытые инвестиционные компании. Инвесторы подписываются на акции этих фондов, а затем могут реализовать свои инвестиции, выкупив эти акции.Американские инвесторы, платящие налоги, обычно вкладывают средства в фонды, организованные как партнерства, где они могут снимать капитал со счета движения капитала, созданного для их инвестиций в партнерство.

В общих чертах, права на выкуп и права на снятие средств обычно похожи (особенно в основных / подающих структурах и в параллельных структурах фондов). Большая часть этой статьи сосредоточена на правах выкупа, а не на правах на снятие средств, но многие из терминов, упомянутых ниже, будут существовать в аналогичных условиях в фондах, структурированных как партнерство.

Однако выкуп акций фонда не является единственным средством, с помощью которого инвестор может реализовать свои вложения. Они могли бы продать инвестицию в частном порядке желающему покупателю при условии согласия фонда. В некоторых обстоятельствах, когда инвестор и управляющий соответствующего фонда остаются в хороших отношениях и существует постоянный спрос на инвестиции в фонд, управляющий может иметь возможность связать инвестора, желающего реализовать свои инвестиции через этот путь, со сторонами. кто может быть желающим покупателем.Этот метод реализации, как правило, используется чаще в обстоятельствах, когда другие методы, указанные ниже, недоступны для инвестора, особенно в периоды блокировки.

Типовые права выкупа

Большая часть фондов позволит выкупить акции в определенные заранее определенные даты («дни погашения»). Частота дней погашения будет варьироваться от фонда к фонду и будет зависеть от характера стратегии, проводимой инвестиционным менеджером при управлении портфелем фонда.Как правило, фонды, инвестирующие в менее ликвидные инвестиции, будут предлагать менее частые дни погашения, чем фонды, инвестирующие в высоколиквидные инвестиции, которые могут быть легко реализованы. Обычно фонды предлагают акции на основе дней погашения ежемесячно или ежеквартально. Дни погашения обычно совпадают с датой, на которую рассчитывается стоимость чистых активов фонда и стоимость чистых активов на акцию (как правило, последний день любого данного месяца).

Для большинства фондов требуется, чтобы инвестор заранее уведомил администратора фонда о своем желании погасить в любой конкретный день погашения.Опять же, продолжительность периода уведомления варьируется от фонда к фонду и существенно зависит от характера базового инвестиционного портфеля и присущей ему ликвидности. После выкупа акций начисленные комиссионные, подлежащие выплате управляющему инвестициями, будут кристаллизоваться, так что любой инвестор, выводящий деньги из фонда, несет все комиссионные, связанные с их вложением.

Условия фонда также обычно предусматривают период, в течение которого могут быть выплачены доходы от погашения.В некоторых фондах это может быть структурировано как абсолютный период (например, выручка от погашения подлежит выплате в течение 30 календарных дней после соответствующего дня погашения), в то время как в других договоренности могут быть более сложными (например, 95% выручки от погашения подлежат выплате в течение 30 календарных дней со дня погашения, а оставшиеся 5% должны быть выплачены после завершения аудита фонда с учетом любых корректировок цены погашения в результате этого аудита). Как правило, обязательство выплатить выручку от погашения в течение определенного периода не будет абсолютным, что означает, что выручка может выплачиваться в течение более длительного периода.

Эти права, однако, не являются абсолютными для подавляющего большинства фондов:

«Жесткие замки»

Некоторые фонды, особенно те, которые имеют относительно неликвидный базовый портфель, налагают на инвесторов «жесткую блокировку». С юридической точки зрения такая «блокировка» достигается путем выпуска акций при условии, что у них нет права выкупить их до тех пор, пока они не будут удерживаться соответствующим инвестором в течение минимального периода (обычно один год). Большинство фондов с жесткой блокировкой будут содержать положения, позволяющие директорам соответствующего фонда по своему усмотрению снимать это ограничение.

Однако, осуществляя это усмотрение, директора всегда обязаны действовать в интересах фонда в целом. Директора могут отказаться от этих ограничений и выполнять свои обязанности в обстоятельствах, когда соответствующий инвестор обеспечивает реинвестирование эквивалентной суммы другим инвестором (как это часто бывает, когда фонды фондов управляют портфелями различных фондов. что им удается). Директорам гораздо труднее удостовериться в том, что они действуют в интересах фонда в целом в обстоятельствах, когда ограничения снимаются просто для того, чтобы угодить соответствующему инвестору.

Коммерческие причины введения «жесткой блокировки» различны. В некоторых фондах введение блокировки предназначено для предоставления дополнительных средств управления проблемами ликвидности, возникающими из-за характера портфеля фонда. В других обстоятельствах успешный фонд может провести второй или третий раунд сбора средств, наложив « жесткую блокировку » в качестве средства попытки обеспечить стабильность инвестированного капитала в фонде (тем самым достигнув некоторой стабильности в плате за управление. к нему).

«Мягкие замки»

В качестве альтернативы механизму «жесткой блокировки» некоторые фонды будут применять механизм «мягкой блокировки» (часто в сочетании с механизмом блокировки, который обсуждается ниже).

Эта мягкая блокировка капитала достигается за счет взимания комиссии за выкуп с любого инвестора, который пытается выкупить свои инвестиции в течение установленного периода. Эти сборы, как правило, составляют 2% и 3% от стоимости чистых активов выкупаемых инвестиций и, опять же, обычно по усмотрению директора могут отказаться от них.Как правило, директорам легче определить, что отказ от такой платы не является несовместимым с их обязанностями, чем в отношении отказа от «жесткой блокировки». Поступления от комиссионных, выплачиваемых при наложении «мягкой блокировки», обычно выплачиваются фонду, а не инвестиционному управляющему, что означает, что все инвесторы получают выгоду от комиссии.

«Ворота»

Многие фонды, использующие мягкую блокировку, также накладывают «ворота» на погашение. Шлюз работает, ограничивая сумму инвестиций, которые могут быть выкуплены из фонда в любой день погашения.Как правило, если общее количество запросов на погашение, полученных в день погашения, превышает указанный порог (обычно выражаемый в процентах от стоимости чистых активов фонда в целом), погашения будут разрешены только до этого порога в этот день погашения. Оставшиеся запросы на погашение, которые не будут выполнены в этот день погашения, будут перенесены на следующий день погашения, где им будет отдан приоритет над «последующими» запросами на погашение. Компания Gates работает на пропорциональной основе, поэтому отсрочка распространяется на всех инвесторов, желающих выкупить акции в любой конкретный день выкупа.

Смысл за воротами заключается в том, чтобы обеспечить некоторое подобие равенства для акционеров в случае, если предполагается выкуп значительной части фонда. Создавая ворота, фонд может снизить риск того, что акционерам, остающимся в фонде, каким-то образом будет нанесен ущерб в результате материального выкупа. Это могло бы иметь место, например, если бы все ликвидные активы фонда использовались для финансирования существенного погашения, в результате чего портфель состоял из относительно неликвидных активов, краткосрочная стоимость реализации которых может быть минимальной.

Опять же, решение об использовании права доступа, как правило, является предметом усмотрения со стороны директоров. На практике шлюзы используются редко (не в последнюю очередь потому, что осуществление таких прав часто может быть связано с дополнительными обязательствами, в которых говорится, что фонд не будет их использовать).

Влияние боковых букв

Фонды могут время от времени заключать дополнительные письма с крупными инвесторами, условия которых могут относиться к механизмам, описанным выше.Как правило, такие инвесторы будут искать утешение под дополнительными буквами в отношении того, как будут налагаться различные ограничения и штрафы, упомянутые выше, в отношении их инвестиций.

Такие договоренности вызывают ряд проблем. Директора, заключающие такие договоренности, могут оказаться в затруднительном положении, если им не удалось согласовать условия с соответствующим инвестором, которые четко указывают на то, что заверения в дополнительном письме подчиняются их обязанностям действовать в наилучших интересах фонда в целом. .Другая проблема с дополнительным письмом о правах выкупа, которую иногда можно упустить из виду, — это влияние положений о «наиболее благоприятствуемых нациях». При оценке влияния дополнительных условий на права выкупа можно легко забыть, что такие положения могут предоставлять инвесторам права в отношении льготных условий выкупа в дополнение к тем, о которых они договорились напрямую.

Когда дела идут плохо…

Инструменты, которые мы обсуждали до сих пор, предназначены для обеспечения фонда средствами управления погашениями на ежедневной, ежемесячной и ежеквартальной основе.Одних этих инструментов не обязательно достаточно для того, чтобы фонд мог управлять запросами на снятие денег в обстоятельствах, когда происходит событие, которое существенно влияет на портфель фонда (как это было в случае с рядом хедж-фондов во время «кредитного кризиса» этим летом). . В таких ситуациях существуют другие инструменты, к которым, возможно, придется прибегать фондам, когда «стандартного арсенала» недостаточно для защиты интересов акционеров в целом.

Временные неурядицы

В некоторых случаях фонду может потребоваться только временное сокращение возможностей инвесторов выкупить акции.Это может быть необходимо, например, потому что фонд имеет относительно концентрированный портфель неликвидных инвестиций и реализация одной из этих инвестиций для финансирования выкупа может быть в ущерб всем оставшимся акционерам.

В таких обстоятельствах наиболее простая вещь для фонда — это индивидуально согласовать с выкупающим инвестором порядок управления погашением. Это может означать, что инвестор добровольно отзовет свой запрос на выкуп, если он лучше оценит потенциальную прибыль от инвестиций, которая не обязательно будет им видна во время подачи запроса на выкуп.В противном случае фонд может пожелать произвести погашение в порядке, предусмотренном в проспекте эмиссии, а затем попросить директоров по своему усмотрению продлить период погашения доходов от погашения.

Если соответствующее событие, влияющее на портфель, является более серьезным, фонд может попытаться временно приостановить выкуп акций в целом. Обычно это достигается за счет объявления фондом временной приостановки расчета стоимости чистых активов, если выполняется одно из условий временной приостановки.Это служит цели не только предотвращения погашения (поскольку невозможно установить стоимость чистых активов на соответствующий день погашения), но также предотвращения притока дополнительных денежных средств до тех пор, пока портфель фонда снова не будет точно оценен.

Менее распространенной альтернативой является стремление фонда взаимодействовать со своей акционерной базой в целом и согласование предложения о реструктуризации со всеми инвесторами, что приводит к существенному ограничению всех прав акционеров на выкуп.Обычно это делается путем внесения поправок в учредительные документы фонда, чтобы еще больше ограничить права выкупа.

Конечное снижение…

Как и в случае с рядом крупных фондов в течение лета, трудности в портфеле фонда могут стать настолько серьезными, что фонд считает, что он не сможет возместить понесенные убытки. Такие обстоятельства затем вызывают вопросы о том, как инвесторы смогут выйти из фонда.Большинство фондов, которые достигают этой позиции, вероятно, будут рассматривать размещение фонда в стадии ликвидации, а затем произвести упорядоченное распределение активов между оставшимися инвесторами после того, как все кредиторы фонда будут погашены. В большинстве юрисдикций это будет осуществляться путем назначения стороннего администратора или ликвидатора, который затем будет управлять «оттоком» портфеля фонда и распределением активов.

Важным моментом, который следует отметить в отношении погашения и назначения ликвидатора, является то, что в большинстве юрисдикций сразу после назначения ликвидатора невыполненные запросы на погашение будут аннулированы, и дальнейший выкуп акций будет разрешен только с согласия ликвидатор.Маловероятно, что это согласие будет получено, если только оно не отвечает интересам всех акционеров, и, по всей вероятности, все акционеры будут вынуждены ждать пропорционального участия в любом распределении активов в результате ликвидации. Это может быть нежелательным последствием, особенно для инвесторов, которые либо заявили о своем намерении выкупить акции в течение длительного периода уведомления, либо у которых были отложены запросы на выкуп из-за срабатывания контрольно-пропускного механизма.

Выводы

Пройдет еще некоторое время, прежде чем станет известна какая-либо общеотраслевая картина влияния событий лета 2007 года на права выкупа и то, как рыночные условия могут измениться для решения этих проблем. Однако ясно то, что большое количество инвесторов, вероятно, будут более чувствительны к этому вопросу и предпримут все возможные шаги, чтобы убедиться, что, где это возможно, они смогут реализовать свои инвестиции при любых обстоятельствах.

Как работает автоматический выключатель в выдвижном литом корпусе?

1.Процесс установки выключателя

Автоматический выключатель должен быть в разомкнутом состоянии, переведите ручку съемного механизма в положение, показанное на рисунке 1, а затем медленно вставьте автоматический выключатель в паз направляющей основания, поверните блокировочное устройство в разблокированное положение. положение, а затем установите ручку, как показано на рисунке 1. Поверните направление вставки, чтобы ручка оказалась в положении вставки, как показано. В это время устройство блокировки должно быть автоматически заблокировано, а устройство индикации положения должно быть включено, и процесс установки автоматического выключателя завершен.

2. Процесс извлечения выключателя

Автоматический выключатель должен быть в разомкнутом состоянии, повернуть блокировочное устройство в разблокированное положение и повернуть ручку в соответствии с направлением чертежа, показанным на Рисунке 1. В это время главный контакт автоматического выключателя отключен от сети. контакт базы, и блокировочное устройство автоматически заблокируется; для предотвращения соскальзывания автоматический выключатель не может быть извлечен в обычном режиме в это время, вам необходимо снова повернуть блокировочное устройство, чтобы перевести его в разблокированное состояние, а затем повернуть ручку в соответствии с направлением чертежа, как показано на рисунке, и затем поверните ручку в начальное положение, как показано.Устройство изъято.

3. Принцип механической блокировки выдвижного устройства

Блокирующее устройство использует автоматическое блокирующее устройство триггерного типа. Когда автоматический выключатель перемещается в отключенное положение основной цепи и вторичной цепи, блокировочное устройство автоматически блокируется; если вам нужно вставить или вытащить, вы должны повернуть ручку блокировки в разблокированное положение. Затем нажмите на ручку, чтобы вставить или вынуть; когда автоматический выключатель перемещается в основную цепь и вторичная цепь надежно подключена, блокировочное устройство автоматически блокируется, если вам нужно отодвинуться, вы должны повернуть ручку блокировки в положение разблокировки, а затем нажать ручку, чтобы снять.

4. Принцип подключения электрической блокировки выдвижного устройства

Выдвижное устройство оснащено устройством вторичной проводки. Устройство разводки вторичной цепи имеет вставку штыревого типа, которая принимает позиционирование контура и имеет характеристики автоматического выравнивания и надежного контакта. Целью использования вторичного устройства является полное отделение автоматического выключателя и его принадлежностей от основания выкатного устройства во время технического обслуживания или быстрой замены.Метод подключения вторичной цепи: внутренние аксессуары выключателя подключаются к подвижному контакту на вторичном устройстве с помощью монтажной детали, а статический контакт, соответствующий вторичному устройству, подключается к системе распределения питания с помощью монтажной части. .

5. Выдвижной способ электрической блокировки

Схема электрической блокировки, состоящая из независимого расцепителя, показана на рисунке 2, а электрическая схема блокировки, состоящая из расцепителя минимального напряжения, показана на рисунке 3.

В случае, если исходный независимый расцепитель или расцепитель минимального напряжения не препятствует работе, использование одного из них в качестве компонента электрической блокировки может эффективно предотвратить опасность, вызванную неправильной работой устройства во время работы. Например: когда автоматический выключатель вставляется или вынимается в замкнутом состоянии, механизм электрической блокировки заставляет срабатывать внутренние аксессуары автоматического выключателя, чтобы перевести его в состояние свободного отключения, прежде чем основная цепь будет подключена или отключена. Автоматический выключатель не может быть включен, если цепь не подключена надежно (отображается индикатором в рабочем положении).

отмена антимикробного лечения как механизм победы над устойчивыми микроорганизмами | Возбудители и болезни

абстракция

Устойчивость к противомикробным препаратам является серьезной проблемой для здравоохранения и сельского хозяйства во всем мире. Уровень устойчивости к противомикробным препаратам продолжает расти, и требуется новое и, возможно, радикальное изменение в выборе терапии.Одним из возможных механизмов преодоления резистентности является фактическое исключение противомикробных препаратов из терапевтического арсенала. В этом обзоре исследуется потенциал успеха политики, пропагандирующей сокращение использования противомикробных препаратов и, кроме того, отказ от таких методов лечения. Данные, полученные в сельском хозяйстве, свидетельствуют о том, что исключение некоторых лекарств из животноводства может привести к сопутствующему снижению устойчивости к определенным лекарствам у пациентов-людей.

Использование антибиотиков, текущая ситуация

Многие потенциально опасные для жизни инфекции, обычно рассматриваемые как болезни прошлого из-за успеха антибиотиков и вакцин, снова в центре внимания, поскольку они все больше препятствуют успешной терапии и профилактике (Jansen et al., 2006). Заражение рядом устойчивых к противомикробным препаратам организмов, включая устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA), устойчивые к ванкомицину энтерококки (VRE), мультирезистентный Pseudomonas aeruginosa и Enterobacteriacae , становится все более популярным (Jansen et al. растущее беспокойство в сценарии здравоохранения. Основное влияние этой тенденции устойчивости к противомикробным препаратам — повышение заболеваемости и смертности (Livermore, 2003). Также наблюдаются другие, менее четко определенные эффекты, такие как использование более токсичных и менее мощных, зарезервированных противомикробных препаратов, которые теперь используются в качестве терапии первой линии, и повышение стоимости в результате неэффективности лечения и увеличения продолжительности пребывания в больнице (Livermore, 2003 ).

Стало очевидным, что существует необходимость в более осторожном назначении антибиотиков как людям, так и животным (Wise et al. , 1998). Использование до 75% противомикробных препаратов может быть сомнительным, поэтому главный вопрос заключается в том, приведет ли сокращение к возвращению более восприимчивых бактерий, сдержит ли текущую проблему или склонит чашу весов в пользу бактерий (Wise et al. ). , 1998). Поскольку озабоченность по поводу устойчивости к противомикробным препаратам возросла в конце 1990-х годов, было предложено множество различных ответов на проблему устойчивости; Интересно, что все предложенные варианты рекомендуют сократить использование противомикробных препаратов (Livermore, 2003).Цель этого обзора — оценить опубликованные данные, касающиеся отмены противомикробного лечения как механизма победы над устойчивыми микроорганизмами. Кроме того, этот обзор направлен на рассмотрение того, как политика назначения лекарств может повлиять на устойчивость, последствия отмены противомикробного лечения и ограничения гипотезы о том, что отмена противомикробных препаратов приведет к снижению устойчивости к противомикробным препаратам в популяции бактерий.

Доказательства за и против отказа

Сообщалось, что сокращение количества прописываемых противомикробных препаратов приводит к специфическому, локализованному снижению устойчивости к противомикробным препаратам (Barbosa & Levy, 2000).В Японии устойчивость к эритромицину снизилась с 22,2% клинических изолятов до практически 100% чувствительности в течение 9 лет после снижения потребления макролидов (Barbosa & Levy, 2000). О снижении резистентности после отмены противомикробного лечения сообщает Nys (2005), который исследовал влияние госпитализации и применения антибиотиков на распространенность резистентности у комменсальной фекальной флоры. Повышенная устойчивость у Enterococcus faecalis была обнаружена после выписки пациента из трех дочерних больниц, которая вернулась к уровню госпитализации в течение 6 месяцев, что свидетельствует о том, что использование противомикробных препаратов в медицинских учреждениях может привести к отбору устойчивых бактерий, но устойчивость снижается после снятия давления отбора.И наоборот, при сравнении использования противомикробных препаратов и устойчивости к ним в двух больницах, Гулбинович (2001) обнаружил, что соотношение между давлением антибиотиков и устойчивостью было обратным и менее распространенным в больницах, прописывающих меньшее количество противомикробных препаратов.

В целом имеется мало доказательств, иллюстрирующих связанное с лечением снижение резистентности в целом. Например, хотя устойчивость к пенициллину Streptococcus pneumoniae и снижается в Соединенном Королевстве, что, возможно, связано с уменьшением назначения пенициллина, нет никаких доказательств снижения устойчивости у других основных респираторных патогенов, таких как Haemophilus influenzae (Livermore, 2005).Интересно, что в Финляндии наблюдались последствия изменения политики в отношении назначения противомикробных препаратов в ответ на повышение устойчивости к эритромицину стрептококков группы А. Была изменена политика амбулаторной антимикробной терапии, уменьшилось количество макролидных противомикробных препаратов для лечения кожных и респираторных инфекций. Достигнуто устойчивое и значительное снижение устойчивости к эритромицину среди изолятов Streptococcus pyogenes , что демонстрирует положительную связь между использованием противомикробных препаратов и развитием устойчивости.Таким образом, лечение противомикробными препаратами в амбулаторных условиях может быть важным инструментом в управлении устойчивостью к антибиотикам в сообществе (Seppala et al. , 1997) в некоторых конкретных случаях. Не все виды и штаммы бактерий будут реагировать на изменение рецептов с точки зрения увеличения или уменьшения распространенности. Резистентность к макролидам у штаммов S. pneumoniae продолжала расти в Финляндии в течение аналогичного периода времени, в то время как устойчивость вновь увеличивалась у штаммов S. pyogenes после возобновления потребления макролидов (Livermore, 2005).

Известно, что существуют значительные уровни устойчивости почти ко всем известным основным классам антибиотиков, в результате чего эффективность некоторых из наиболее часто используемых противомикробных средств снижается (Таблица 1). В таблице 1 следует отметить линезолид. Этот противомикробный препарат является относительно новым на рынке, и уже сообщалось о резистентности к нему (Besier et al. , 2008).

Однако, вероятно, не будет простых решений, таких как простой отказ от противомикробных препаратов в качестве механизма для победы над устойчивыми микроорганизмами (Greenwood, 2000).Наиболее убедительным доказательством является существование бактериальных клонов, обладающих устойчивостью к противомикробным препаратам, которые ранее использовались для лечения инфекций человека, но которые больше не используются широко, например, устойчивость к стрептомицину у изолятов Escherichia coli в моче (Bean et al. , 2005). . Устойчивость может поддерживаться ассоциированным связыванием или доклиническим использованием этих соединений, что делает поражение устойчивых микроорганизмов маловероятным; Левин (1998) предположил, что лучший сценарий, на который можно было бы надеяться, — это большая степень контроля (Левин, 1998).

Исследования показали, что устойчивость к противомикробным препаратам, которые больше не используются широко, может сохраняться в течение длительного периода времени (Enne et al. , 2001). Эта группа обнаружила, что после предписания ограничения на использование сульфаниламидов был прописан только триметоприм, и устойчивость к сульфонамидам оставалась неизменной в течение 4 лет после этого ограничения и снижения. В последующем исследовании Бина (2005) была рассмотрена гипотеза о том, что прошло недостаточно времени для снижения устойчивости к сульфонамиду у E.coli . Было обнаружено, что устойчивость к сульфонамидам не снизилась в течение последующих 5 лет; поэтому устойчивость к сульфонамидам сохранялась в течение 9 лет (Bean et al. , 2005), так как давление отбора при назначении сульфонамидов было снижено. Возможное объяснение поддержания этой устойчивости может быть связано с ее сильной ассоциацией с устойчивостью к ампициллину и триметоприму (Bean et al. , 2005). Также было отмечено, что ветеринарное использование сульфонамидов остается высоким: в 2003 году в Соединенном Королевстве было продано 73 млн тонн (Bean et al., 2005). Таким образом, есть доказательства, опровергающие предположение о том, что отмена антибиотика по рецепту приведет к снижению устойчивости.

Посторонние факторы в устойчивости антибиотиков

Хотя в некоторых случаях устранение давления антибиотиков приводит к потере устойчивости к данному лекарству, это не всегда так, поскольку другие факторы могут влиять на удержание и экспрессию этих генов (Baker-Austin et al. , 2006 г.).Появляется все больше доказательств того, что устойчивость к металлам может влиять на устойчивость к антибиотикам (Lazaǎr et al. , 2002; Russell, 2003; Baker-Austin et al. , 2006; Wright et al. , 2006; Ready et al. , 2007). Характеристики структуры и функции процессов устойчивости к металлам и антибиотикам имеют общую тему (Baker-Austin et al. , 2006). Примеры включают снижение проницаемости (обнаруженное при устойчивости к меди, цинку и ципфлоксацину) (Wright et al., 2006), изменение лекарств и металлов (устойчивость к мышьяку, ртути и β-лактамам) и насос для оттока лекарственных средств на основе металлов (устойчивость к медь, цинк, тетрациклин и β-лактам) (Baker-Austin et al. , 2006). Кроме того, можно найти гены, кодирующие устойчивость к металлам, близкие к генам, кодирующим устойчивость к антибиотикам (Baker-Austin et al. , 2006).

В ряде отчетов подчеркивается важность ртути, которая используется как в пломбах человеческих зубов, так и в антисептических средствах (таких как тимеросал) (Nelson & Bauman, 2003), в поддержании устойчивости к антибиотикам у различных бактерий (Ready et al., 2007). Ready (2007) показал, что ртуть, используемая в зубных пломбах, может играть роль в повышении устойчивости как к ртути, так и к антибиотикам, в том числе к таким лекарствам, как тетрациклин, у стрепококков. Ртуть также была связана с котрансферой устойчивости к антибиотикам на плазмидах в Enterobacteriaceae (Baker-Austin et al. , 2006). Еще один металл, связанный с устойчивостью к антибиотикам, — это медь, устойчивость к макролидам и гликопептидам зафиксирована в Enterococcus faecium (Baker-Austin et al., 2006). Более того, механизмы устойчивости были обнаружены как к металлам, так и к антибиотикам, как это видно у Listeria monocytogenes , которые обладают механизмом оттока, который экспортирует как ионы металлов, так и антибиотики (Mata et al. , 2000).

Устойчивость к противомикробным препаратам также может поддерживаться немедицинскими методами селективного воздействия на противомикробные препараты, такими как использование дезинфицирующих средств в домашних условиях, например Триклозан (Barbosa & Levy, 2000). Триклозан — это биоцид широкого спектра действия, включенный во многие современные потребительские и личные продукты здравоохранения, такие как зубная паста (Yazdankhah et al., 2006). При воздействии триклозана в сублетальных концентрациях отбор устойчивых к триклозану бактерий может способствовать распространению устойчивости к клинически важным противомикробным препаратам через механизмы перекрестной или базовой устойчивости (Yazdankhah et al. , 2006).

Доказательства на данный момент

Изменения, приводящие к положительным последствиям, с большей вероятностью будут описаны в литературе, чем те, которые этого не сделали; Таким образом, приводит ли изменение политики назначения лекарств к снижению распространенности резистентности? В нескольких случаях было показано, что за сокращением количества прописываемых препаратов на местном уровне следовало снижение распространенности резистентности, но полного устранения не наблюдалось.Очевидно, что снижение распространенности резистентности — сложная проблема (Livermore, 2003). Снижения резистентности будет труднее достичь, если резистентность множественная или связанная, а резистентность распространилась на разные виды. После длительного использования противомикробных препаратов бактерии могут превратиться в устойчивые штаммы (Livermore, 2003). Бактерия-хозяин и плазмида, придающая устойчивость, могут развить симбиотические отношения в течение периода воздействия противомикробного препарата с мутациями второго сайта, компенсирующими затраты на развитие исходной устойчивости (Barbosa & Levy, 2000), либо путем поглощения плазмиды, либо посредством мутация.Кроме того, резистентность к противомикробным препаратам постоянно обнаруживается с высокой частотой у комменсальных бактерий людей и животных, не прошедших недавнюю антибактериальную профилактику (Barbosa & Levy, 2000). Это наблюдение добавляет веса аргументу о том, что устранение давления отбора для сопротивления не обязательно будет способствовать общему сокращению. С середины 1990-х гг. Количество рецептов противомикробных препаратов сократилось среди населения на 23%, а при использовании в ветеринарии на 25%, поэтому вскоре станет яснее, повлияет ли общее сокращение на распространенность резистентных бактерий (Livermore, 2003).

Медицинское сообщество во всем мире до сих пор медленно отреагировало на эту ситуацию, но явно необходимо принять меры для контроля распространения устойчивости к противомикробным препаратам у бактерий (Huovinen & Cars, 1998). Существует потребность в дополнительных исследованиях и понимании всех задействованных факторов, в то время как влияние фармацевтической промышленности, трудности в законодательстве, необходимые для ограничения ненужного использования и вопиющего злоупотребления противомикробными препаратами, за пределами границ и в различных отраслях промышленности.Эти соображения необходимо уравновесить с требованием непрерывного медицинского ухода за патогенными инфекциями, которые все будут влиять на уровни использования противомикробных препаратов. Чтобы получить преимущество в борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам, необходимо придерживаться последовательного подхода, основанного на нескольких направлениях, а не обсужденных местных и единичных мер (Jansen et al. , 2006). По сути, международная проблема устойчивости к противомикробным препаратам потребует международного подхода к борьбе с устойчивыми микроорганизмами.

Сгущение уязвимых членов общества в больницы и медицинские центры, давление на системы здравоохранения, приводящее к растянутому медицинскому обслуживанию и увеличению занятости коек, старение населения, неконтролируемое использование противомикробных препаратов, отпускаемых без рецепта, и использование противомикробных препаратов широкого спектра, таких как поскольку цефалоспорины и фторхинолоны способствуют устойчивости бактерий к противомикробным препаратам (Wise et al. , 1998). Кроме того, противомикробные препараты в сельском хозяйстве необходимо использовать с умом, чтобы минимизировать резистентность (McKellar, 1998), чтобы предотвратить распространение бактерий, устойчивых к медицинским противомикробным препаратам, из источников пищи к людям.Поэтому без действий во многих областях эту проблему вряд ли можно будет решить односторонними действиями в одной области. Однако областью, которая, как было показано, потенциально может повлиять на распространение устойчивости к противомикробным препаратам, является пересмотр политики лечения противомикробными препаратами. Цель такого действия — замедлить развитие сопротивления, поскольку теперь может возникнуть необходимость попытаться справиться с проблемой, а не искать ее устранения (Livermore, 2003).

Некоторые данные позволяют предположить, что сокращение использования противомикробных препаратов не всегда приводит к снижению устойчивости (Livermore, 2003), а резистентные бактерии уже присутствуют и, вероятно, останутся таковыми.Наивно ожидать устранения устойчивости к противомикробным препаратам, и поэтому мы должны попытаться справиться с проблемой, замедляя развитие устойчивости за счет разумного использования противомикробных препаратов и предотвращения инфекции путем соблюдения надлежащих мер инфекционного контроля, которые могут снизить количество нозокомиальных инфекций до 30%. (Jansen et al. , 2006), при этом продолжая разрабатывать новые агенты с достаточной скоростью, чтобы опережать эволюцию бактерий (Livermore, 2003).

Заключительные замечания

Устойчивость к противомикробным препаратам остается серьезной проблемой как в медицине, так и в ветеринарии.Имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что, хотя это потенциально эффективная стратегия, широкомасштабное прекращение противомикробной терапии может оказаться непрактичным. Научные данные показывают, что снижение распространенности резистентности остается сложной проблемой. Имея это в виду, необходимо поддерживать и постоянно пересматривать разумное управление и контроль использования противомикробных препаратов с целью разработки согласованной политики в отношении использования противомикробных препаратов как на местном, так и на национальном уровне.

Список литературы

(

2001